Tes alergi: konsep, varietas dan proses

Gejala

Tes alergi adalah jenis penelitian diagnostik khusus di bidang alergi yang bertujuan untuk mengetahui penyebab respons imun negatif tubuh dan menentukan jenis alergen spesifik yang memengaruhi sistem kekebalan manusia. Studi tersebut dilakukan dengan pengobatan setiap pasien yang memiliki gejala negatif, menunjukkan kemungkinan alergi. Apa saja jenis sampel alergi, metode apa yang digunakan untuk melakukan tes alergi, dan dalam hal apa perlu dilakukan?

Indikasi untuk pengujian

Dalam situasi berikut, sampel harus dilakukan tanpa gagal:

  • Asma bronkial;
  • Pollinosis adalah penyakit kronis yang berasal dari alergenik yang terjadi, paling sering, sebagai akibat dari kontak dengan serbuk sari dari tanaman;
  • Respon imun negatif terhadap alergen makanan;
  • Konjungtivitis dan rinitis, mungkin berasal dari alergi;
  • Dermatitis (atopik, kontak);
  • Jenis penyakit tertentu - misalnya, reaksi alergi terhadap logam, komponen kosmetik, gigitan serangga, dll..

Tes alergi kulit tidak menyakitkan - semua metode seaman mungkin untuk manusia dan hanya dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan.

Sebelum mengambil sampel untuk alergen, pasien harus menjalani pemeriksaan klinis lengkap, yang memungkinkan Anda untuk mengumpulkan riwayat lengkap kondisinya. Sebelum mendiagnosis, penting untuk mempertimbangkan adanya kontraindikasi. Jadi, tes tidak dapat dilakukan dengan adanya alergi dalam proses eksaserbasi, proses infeksi akut, eksaserbasi penyakit kronis, pengobatan jangka panjang dengan obat hormonal, terlalu muda atau tua, menyusui atau kehamilan..

Jadi, kita sampai pada pertanyaan utama: tes kulit - bagaimana mereka melakukannya? Di bawah ini kami mempertimbangkan semua varietas dan metode yang ada untuk melakukan studi diagnostik ini.

Tes kulit alergi

Metodologi penelitian klinis ini melibatkan pelaksanaan tes pada jaringan epitel orang yang alergi. Ini melibatkan pengenalan jumlah alergen ke-n melalui epitel, diikuti dengan penilaian perilaku masing-masing sampel. Sebagai aturan, prosedur tersebut dilakukan selama remisi penyakit. Saat ini adalah kebiasaan untuk membedakan sampel yang dilakukan untuk indikator kualitatif dan kuantitatif, serta metode langsung dan tidak langsung untuk mendiagnosis dengan sampel.

Tes alergen kualitatif memungkinkan untuk menentukan apakah seseorang memiliki kepekaan terhadap alergen yang dicurigai. Tes kuantitatif memungkinkan Anda menilai tingkat kepekaan tersebut. Dengan kata lain, itu memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa sensitif tubuh manusia terhadap alergen dan seberapa banyak dari itu dapat menyebabkan reaksi alergi..

Tes langsung memerlukan kontak alergen murni dengan permukaan kulit pasien. Tes tidak langsung (pasif) melibatkan pemberian awal serum darah pasien yang sakit kepada orang yang sehat. Pada langkah berikutnya, alergen juga ditambahkan ke situs injeksi. Penelitian serupa disebut reaksi Prausnitz-Kustner.

Tes kulit alergi datang dalam varietas berikut:

  • Tes aplikasi, uji tempel - digunakan pada area sehat kulit pasien. Bagaimana sampel alergi diambil dalam kasus ini? Kapas wol yang direndam dalam larutan dengan alergen terletak di permukaan kulit, setelah itu permukaan kontak ditutup dengan film khusus dan ditutup dengan plester. Hasilnya diperiksa tiga kali - setelah 20 menit, 5 jam dan sehari.
  • Skarifikasi, atau tes tusukan - melibatkan pemberian alergen ke kulit lengan bawah dengan scarifier atau jarum khusus. Perhatikan bahwa tes dalam kasus ini juga tidak menimbulkan rasa sakit - hanya lapisan paling atas dari epidermis yang tertusuk atau tergores. Teknik ini digunakan untuk reaksi reagin (misalnya, dengan pollinosis, edema Quincke, dermatitis atopik).
  • Tes intradermal - dilakukan dengan menempatkan alergen di bawah kulit seseorang. Digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika diperlukan untuk mengidentifikasi alergen yang berasal dari jamur atau bakteri.
  • Tes dengan kepekaan pasif - adalah tes tidak langsung dari reaksi, yang kami sebutkan di atas.

Mungkinkah kesalahan dibuat dalam studi tersebut? Tentu saja, probabilitas kesalahan ada di semua kasus. Hal ini terutama disebabkan oleh karakteristik individu dari tubuh setiap klien, dan oleh karena itu, dalam beberapa kasus, studi tambahan dapat dilakukan. Bagaimana alergi orang dewasa diuji dalam situasi seperti itu? Untuk studi tambahan, tes alergen provokatif ditentukan..

Tes provokatif

Tes dalam kategori ini adalah studi khusus, yang menyediakan kontak langsung alergen dengan organ "syok". Ini berarti bahwa zat khusus dengan alergen diterapkan pada permukaan organ, yang memiliki gejala negatif, yang memungkinkan untuk diferensiasi penyakit yang lebih akurat..

Bagaimana tes alergi provokatif dilakukan? Itu semua tergantung pada lokasi organ "syok".

Dokter membedakan jenis-jenis tes berikut:

  • Tes konjungtiva. Ini digunakan dalam kasus-kasus di mana ada kecurigaan reaksi alergi konjungtiva terhadap zat tertentu. Prosedur ini dikontraindikasikan untuk blepharitis atau konjungtivitis pada tahap akut. Pengujian dilakukan sebagai berikut: cairan khusus (larutan fiziol) ditanamkan ke mata, dan setelah 20 menit larutan yang mengandung alergen dengan konsentrasi maksimum 1: 2045 ditanamkan ke mata lainnya. Jika setelah pemberian alergen muncul gejala reaksi alergi, maka tes tersebut dianggap positif.
  • Tes hidung. Itu dilakukan dengan rinitis, tersebar luas dalam praktik modern. Menggunakan inhaler khusus, cairan kontrol tes ditempatkan dalam satu lubang di hidung, dan setelah beberapa saat, solusi dengan alergen potensial ditempatkan. Jika tidak ada reaksi, konsentrasi alergen akan meningkat secara bertahap sampai timbulnya gejala alergi. Dengan tidak adanya yang setelah 10-12 tes, sampel dapat dianggap negatif.
  • Tes inhalasi dilakukan sesuai dengan teknik tertentu, yang jarang digunakan dalam praktik rumah tangga. Perhatikan bahwa tes ini disebut Votchala-Tiffno, ini menyediakan untuk studi tentang koefisien bronkospasme, koefisien Tiffno pada interval waktu yang berbeda dan dengan pengenalan alergen dari sifat asal yang berbeda..

Perhatikan bahwa ada juga varietas tes provokatif, seperti paparan dan eliminasi, yang digunakan dalam kasus alergi makanan, serta jenis reaksi imun spesifik - misalnya, dengan reaksi alergi terhadap perubahan termal, dll. Sebagai bagian dari tes ini, tes leukositopenik dan trombositopenik juga dilakukan..

Di mana saya bisa mendapatkan tes alergi? Studi serupa dilakukan baik secara pribadi maupun di beberapa klinik umum. Untuk menjalani studi seperti itu, Anda perlu beralih ke pemeriksaan umum oleh terapis, yang akan merujuk Anda ke ahli alergi, yang, pada gilirannya, akan dapat melakukan tes tersebut.

SAMPEL KULIT

Tes kulit adalah metode diagnostik untuk mendeteksi sensitisasi spesifik dari organisme manusia atau hewan dengan memasukkan alergen melalui kulit dan mengevaluasi respons peradangan kulit..

Tes kulit digunakan untuk penelitian kualitatif dan kuantitatif. Dalam kasus pertama, untuk mendiagnosis beberapa penyakit infeksi (tuberkulosis, brucellosis, dll.) Dan parasit (Echinococcosis) dan untuk mendeteksi sensitisasi pada penyakit alergi, dalam kasus kedua, untuk menetapkan ambang sensitivitas kulit pasien dengan menguji pengenceran sepuluh kali lipat alergen. Jadi hitung dosis awal alergen yang diperlukan untuk hiposensitisasi spesifik (lihat).

Ada dua metode tes kulit. Teknik langsung, ketika alergen diberikan tanpa kerusakan atau dengan kerusakan pada kulit, dapat menetes, aplikasi (epikutan, atau tambal sulam), skarifikasi, pemecahan dengan injeksi dan intradermal. Teknik langsung juga termasuk sampel dingin dan termal. Teknik tidak langsung adalah reaksi transfer pasif Prausnitz - Küstner (lihat reaksi Prausnitz - Küstner), ketika serum pasien dengan antibodi yang terkandung di dalamnya diberikan secara intrakutan ke orang yang sehat, diikuti dengan pengenalan alergen ke situs yang sama, pasien peka terhadap Roma. Teknik ini digunakan ketika pengujian kulit langsung tidak mungkin atau sangat berbahaya (misalnya, dengan jenis hipersensitivitas anafilaksis terhadap penisilin), dan diperlukan diagnosis khusus..

Bergantung pada waktu dimulainya reaksi inflamasi, K. dibedakan dengan jenis reaksi alergi langsung (I dan III) dan tipe tertunda (reaksi alergi tipe IV) (lihat. Alergi). Mekanisme K. dari jenis tipe langsung didasarkan pada fakta bahwa pada sensitisasi suatu reagen organisme ditetapkan tidak hanya dalam jaringan organ "syok" (lihat. Anafilaksis), tetapi juga dalam sel kulit. Ketika alergen tertentu (antigen) diterapkan pada kulit, reaksi alergen-antibodi terjadi di dalamnya dan zat aktif secara biologis dilepaskan (lihat Mediator reaksi alergi). Setelah 15-20 menit. blister terbentuk, dikelilingi oleh zona hiperemia, reaksi inflamasi tipe blister-eritematosa (reaksi tipe I). Dengan reaksi tipe III, edema dan hiperemia berkembang di tempat pemberian alergen. Perubahan ini terjadi setelah 3-4 jam, mencapai maksimum setelah 7-8 jam. dan menghilang setelah 24 jam. Kepada jenis III dianggap sebagai manifestasi dari reaktivitas alergi dari jenis fenomena Arthus (lihat fenomena Arthus) dan tergantung pada keberadaan precipitins yang bersirkulasi. Dalam reaksi tipe tertunda yang terjadi setelah 24-48 jam. setelah terpapar alergen, sel-sel limfoid mengambil bagian dalam pembentukan di lokasi K. dari item infiltrat. Ketika reseptor limfosit berinteraksi dengan alergen, mediator dilepaskan dari limfosit, menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi.

Pilihan metodologi pengujian kulit tergantung pada penyakit, derajat yang diharapkan dan jenis hipersensitivitas alergi (langsung, tertunda), serta kelompok alergen yang diuji. Dengan peningkatan sensitivitas terhadap kimia sederhana. zat, obat-obatan tertentu, dll., yang dinyatakan secara klinis oleh dermatitis alergi kontak, hanya aplikasi K. yang bernilai diagnostik. Untuk asma bronkial, rinitis alergi, pollinosis, yang diasumsikan hipersensitif terhadap alergen yang berasal dari non-bakteri, penelitian dimulai dengan sampel tes injeksi atau skarifikasi. Pada kulit penyu kecil, edema Quincke, alergi makanan, migrain dimungkinkan untuk mengungkapkan alergi dengan K. p. Lebih jarang karena mereka memberikan hasil negatif dengan sejumlah alergen makanan seperti itu yang bila dikonsumsi per os menyebabkan penyakit yang jelas. K. item dengan obat-obatan tidak dapat diandalkan. Item K. negatif tidak berarti bahwa tidak ada sensitisasi terhadap alergen ini, karena dalam kasus seperti itu terjadi reaksi anafilaksis yang parah. Alergen bakteri biasanya diuji secara intradermal (kecuali untuk reaksi Pirke). Ketika menggunakan teknik skarifikasi, mereka tidak memberikan hasil yang cukup jelas, yang disebabkan oleh kandungan zat-zat tertentu yang lebih rendah dibandingkan dengan ekstrak non-bakteri.

Saat melakukan tes kulit, reaktivitas kulit yang tidak merata harus diperhitungkan. Yang paling sensitif adalah kulit permukaan anterior lengan bawah, dada, perut, punggung dekat tulang belakang dan di atas tulang belikat. Dalam fosa ulnaris, reaksinya lebih kuat, tetapi kurang spesifik. Sensitivitas kulit selama eksaserbasi penyakit atau segera setelah kurang jelas. Pada pernyataan To. Item reaksi umum seperti syok anafilaksis (lihat) jarang muncul. Komplikasi lebih sering diamati ketika menggunakan alergen kuat seperti alergen dari serbuk sari tanaman, bulu hewan dan epidermis, tubuh serangga, dan serum hewan. Bahaya terbesar diwakili oleh obat-obatan, khususnya antibiotik (terutama penisilin). Pengujian penisilin harus dilakukan dalam keadaan darurat, menggunakan pengenceran yang sangat besar; mereka memulai penelitian dengan menerapkan setetes larutan tes ke kulit dan hanya dengan reaksi negatif mereka melakukan tes skarifikasi. Untuk mencegah reaksi umum seperti syok anafilaksis, Anda harus mulai menguji alergen non-bakteri dengan teknik skarifikasi, dengan ketat mengamati semua tindakan pencegahan yang diperlukan, dan hanya dengan hasil negatif beralih ke intradermal. Karena kenyataan bahwa tidak ada korespondensi lengkap antara sensitivitas alergi kulit dan organ "syok", seseorang tidak dapat hanya mengandalkan hasil K. untuk diagnosis spesifik penyakit alergi. Nilai diagnostik penting untuk K. adalah ketika hasilnya sepenuhnya konsisten dengan data anamnestik. Jika data riwayat tidak sesuai dengan hasil K. p., Metode penelitian lain digunakan: tes in vivo - provokatif (lihat), penentuan antibodi IgE dalam darah secara in vitro dengan metode sorben alergi radio, uji pelepasan spesifik radio, uji pelepasan histamin spesifik, uji basofilik (lihat), dll. d.

Sampel tetes digunakan untuk mendeteksi sensitisasi terhadap obat-obatan, terutama antibiotik. Konsentrasi zat yang rendah digunakan: 0,25% larutan novocaine, dari 0,5 hingga 100 unit / ml antibiotik, 2,5% larutan resorsinol, dll. Pada kulit perut atau permukaan depan lengan, sebelumnya dirawat dengan 70% alkohol, oleskan setetes zat uji dan lingkari sampel dengan pensil. Pada saat yang sama, mereka menempatkan kontrol K. Dengan pelarut. Untuk mendeteksi reaktivitas kulit, larutan histamin 0,01% digunakan - kontrol positif. Mempertimbangkan reaksi langsung (dalam 20 menit) dan tertunda (dalam 24-48 jam). Dalam kasus reaksi positif, eritema, edema, papula, dan elemen vesikel berkembang di lokasi penerapan setetes larutan zat. Dalam hal reaksi negatif, mereka melanjutkan ke skarifikasi.

Tes aplikasi digunakan dalam pencegahan penyakit kulit dan merupakan tes provokatif di mana sejumlah substansi uji diterapkan pada sebagian kulit yang tidak rusak pada permukaan anterior lengan bawah, punggung atau perut untuk mereproduksi proses dalam miniatur. Aplikasi item K. lebih mudah dikendalikan daripada reaksi pada kerusakan kulit yang lebih dalam (skarifikasi dan intradermal). Ada tes aplikasi tertutup dan terbuka. Terbuka berlaku untuk zat resin atau berminyak berminyak. Zat diterapkan baik langsung ke kulit (pewarna, zat kosmetik), atau dalam bentuk "jendela kulit", reaksi diamati melalui luka: kulit dirawat dengan alkohol 70% dan dikeringkan; setelah itu, selofan atau kaca persegi ditempelkan pada tiga sisi dengan plester perekat dan cairan uji dimasukkan ke dalam saku yang terbentuk. Sampel aplikasi tertutup diproduksi sebagai berikut. Sepotong kasa berukuran 1 cm 2 yang dibasahi dengan larutan uji dioleskan pada permukaan kulit. Di atas, tutup dengan selofan atau kertas lilin dengan ukuran dan lem yang sedikit lebih besar sehingga kain kasa tidak melewati tepi stiker (agar tidak cepat kering). Bersamaan dengan solusi yang diuji, kontrol dengan cairan kontrol tes atau garam fisiologis dimasukkan sebagai kontrol. Solusi zat uji dipilih sehingga tidak menyebabkan iritasi kulit pada orang yang sehat. Jika rasa gatal atau terbakar terjadi di lokasi tes, pasien harus melepas stiker dan kain kasa dan menghapus sisa bahan uji dari permukaan kulit dengan alkohol atau eter. Bahan uji disimpan di kulit selama tidak lebih dari 5 hari. Hasil aplikasi K. item dievaluasi setelah 20 menit, 12 jam, 1, 3 dan 7 hari. setelah mengeluarkan zat (pencetakan. Gbr. 1-3). Kekhususan aplikatif K. p. Sangat tinggi jika semua aturan teknis untuk formulasi mereka diikuti, yaitu, konsentrasi alergen dipilih dengan benar, indikator sampel kontrol diperhitungkan, dll. Kekhususannya mirip dengan kekhususan skarifikasi K. p. Dan jauh lebih tinggi daripada dengan intradermal. Keamanan jauh lebih tinggi daripada dengan tes intradermal, karena lapisan permukaan sel kulit mencegah penetrasi alergen yang cepat ke dalam tubuh. Dengan reaksi cepat, alergen dihilangkan. Dengan jenis reaksi yang terlambat, alergen juga dihilangkan segera setelah gejala iritasi kulit muncul. Mengambil antihistamin tidak mempengaruhi hasil sampel; obat kortikosteroid, sebaliknya, secara signifikan mengurangi intensitas reaksi.

Sampel skarifikasi diperkenalkan ke dalam praktik oleh E. Schloss pada tahun 1912. Sampel tersebut kurang sensitif dibandingkan sampel intradermal, tetapi lebih spesifik dan aman. Tes skarifikasi dilakukan pada kulit permukaan depan lengan. Gunakan alergen serbuk sari yang mengandung 1000 dan 10.000 PNU (unit protein nitrogen), dan alergen rumah tangga dan epidermis yang mengandung 5.000-10.000 PNU. Jika ekstrak alergen mengandung 20.000 PNU, itu diencerkan dengan cairan kontrol tes. Tetes alergen steril pada jarak 3-4 cm dari satu sama lain diterapkan untuk yang sebelumnya diobati dengan alkohol 70% dan kulit kering. Alergen dikumpulkan dari botol melalui sumbat karet dengan jarum suntik (jarum suntik terpisah digunakan untuk setiap alergen). Kemudian, melalui setiap tetes alergen, dua goresan paralel sepanjang masing-masing 0,5 cm dibuat dengan jarum atau scarifier terpisah agar tidak merusak pembuluh. Ketika menggunakan alergen bubuk, tetes pertama cairan kontrol uji diterapkan pada kulit, kemudian jarum steril kecil (jarum terpisah untuk setiap alergen) diambil dengan jarum steril kering (di ujung jarum), setetes cairan kontrol uji ditambahkan dan jarum yang sama dijelaskan. Sebagai kontrol negatif, pengujian dengan cairan kontrol tes harus digunakan, dan sebagai kontrol positif, dengan larutan histamin dalam pengenceran 1: 10.000. Pada saat yang sama, tidak lebih dari 20 tes dilakukan. Evaluasi hasil tes skarifikasi dilakukan setelah 20 menit. (warna. Gambar 4-5).

Tes injeksi adalah modifikasi skarifikasi Sampel kulit, dengan tes ini kemungkinan kerusakan pembuluh darah lebih kecil dibandingkan dengan skarifikasi. Lakukan dengan alergen yang sama. Solusi alergen yang lebih terkonsentrasi diambil untuk tes injeksi daripada ketika melakukan skarifikasi K. p., Karena jumlah alergen yang minimal masuk ke kulit. Teknik tes injeksi memiliki berbagai modifikasi. Tes klasik dilakukan sebagai berikut. Setetes alergen uji diterapkan pada kulit yang sebelumnya didesinfeksi dan epidermis kulit ditusuk melalui tetesan dengan jarum. Evaluasi sampel dengan injeksi dilakukan dengan cara yang sama dengan sampel skarifikasi. Hanya setelah menerima hasil negatif dari tes ini atau tes skarifikasi dengan alergen non-bakteri pergi ke tes intradermal.

Tes intradermal terutama digunakan untuk mendeteksi sensitisasi terhadap alergen yang berasal dari bakteri atau jamur. Untuk diagnosis penyakit alergi, mereka pertama kali diusulkan oleh R. Cook pada tahun 1911. Tes intradermal memberikan bantuan signifikan dalam diagnosis tuberkulosis (reaksi Mantoux), brucellosis (reaksi Burnet), echinococcosis (reaksi Casoni), dll. Uji Mantoux intradermal melengkapi tes Pirke.

Dengan pemberian alergen intradermal, itu lebih dekat dengan sel-sel kulit daripada dengan skarifikasi. Oleh karena itu, sampel intradermal sekitar 100 kali lebih sensitif, tetapi kurang spesifik daripada skarifikasi. Mereka dapat menyebabkan komplikasi alergi lokal dan umum. Untuk tes intradermal, jarum suntik dengan divisi 0,01 ml dan jarum tipis dengan jalan pintas dan ujung tumpul digunakan. Setiap alergen membutuhkan jarum suntik dan jarum yang terpisah. Sebelumnya, kulit permukaan depan lengan dirawat dengan alkohol 70%. Injeksi dilakukan sebagai berikut: ujung jarum, dikenakan pada jarum suntik dengan sejumlah kecil alergen yang akan dipelajari, disuntikkan pada sudut yang sangat kecil ke lapisan permukaan epidermis dengan jarum dipotong sehingga lubang jarum benar-benar menghilang ke dalam epidermis (Gbr.), Setelah itu jumlah alergen yang diperlukan disuntikkan secara intracutan.. Semakin dangkal suatu injeksi dibuat, semakin tinggi sensitivitas K. p. Reaksi terhadap alergen yang sama dengan pemberian subkutannya akan sangat lemah, dan dengan pemberian intramuskuler - negatif. Dengan teknik pemberian yang benar, infiltrat terbentuk pada permukaan kulit segera setelah pemberian. Ketika menguji alergen non-infeksi, mereka diberikan secara intradermal dalam jumlah 0,01-0,02 ml ekstrak. Alergen bakteri diberikan dalam jumlah besar - dari 0,05 hingga 0,1 ml. Pastikan untuk melakukan tes paralel dengan cairan kontrol tes. Pada saat yang sama, Anda dapat melakukan tidak lebih dari 10 tes intradermal dengan alergen dari kelompok yang berbeda. Untuk reaksi negatif dan lemah, 10 tes tambahan dilakukan. Hasil sampel ditonton setelah 15-20 menit. dan setelah 24 dan 48 jam. (warna. Gambar 6-12).

Tes dingin dan termal. Untuk diagnosa yang disebut. alergi fisik menggunakan tes dingin dan termal. Dengan tes dingin, sepotong es berdiameter 2-3 cm dipasang pada kulit permukaan palmaris lengan bawah. selama 3 menit atau tabung reaksi diisi dengan air dengan es batu selama 10 menit. Dalam kasus reaksi positif (dengan urtikaria dingin dari tipe kontak), lepuh urtikar terbentuk pada kulit, biasanya tanpa "pseudopodia", dalam bentuk yang bertepatan dengan garis besar selembar es atau tabung reaksi. Tes termal dilakukan sebagai berikut. Sebuah tabung reaksi dengan air yang dipanaskan hingga t ° 40-42 °, menguatkan pada kulit permukaan depan lengan selama 10 menit. Tes positif ditandai dengan pembentukan lepuh urtikaria di tempat kontak. Kepada item di alergi fisik tidak mengungkapkan alergen tertentu, dan hanya memungkinkan untuk membuat kehadiran pada pasien hipersensitif terhadap faktor suhu..

Penilaian tes kulit

Ketika mengevaluasi sampel Kulit (tabel), harus diperhitungkan bahwa spesifisitasnya tidak mutlak. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menjadi positif, tetapi tidak terkait dengan etiologi penyakit. Reaksi semacam itu disebut false positive. Penyebab reaksi positif palsu mungkin: 1. Peningkatan sensitivitas kapiler kulit terhadap iritasi mekanis. Dalam hal ini, semua sampel, termasuk sampel dengan cairan kontrol uji, menghasilkan edema melepuh dan tidak dapat dianggap positif. Terkadang reaksi ini dapat dihilangkan dengan penunjukan antihistamin. 2. Menggunakan jarum tumpul atau terlalu tebal, atau menerapkan skarifikasi yang terlalu dalam. 3. Efek iritan non-spesifik dari alergen karena persiapan yang tidak tepat (alergen harus isotonik dan memiliki reaksi netral). 4. Pengenalan alergen berlebih (dengan tes intradermal). 5. Kontaminasi instrumen (jarum suntik, jarum) dengan alergen yang tersisa dari pengujian sebelumnya, atau larutan histamin. 6. Hipersensitif terhadap pengawet yang dipersiapkan alergen (merthiolate, fenol, gliserin). 7. Tutup kesamaan imunologis antara alergen tertentu karena adanya kelompok antigenik yang umum.

Jika dalam anamnesis terdapat indikasi yang jelas tentang signifikansi etiologis alergen tertentu, dan K. p. Memberikan hasil negatif dengan itu, maka jawaban seperti itu disebut false negative. Penyebab reaksi negatif palsu mungkin sebagai berikut: 1) hilangnya ekstrak sifat alergenik karena penyimpanan berkepanjangan dan tidak tepat atau dalam proses pembuatan (alergen makanan tidak aktif terutama dengan cepat); 2) tidak adanya atau penurunan sensitivitas pasien yang disebabkan oleh: a) menipisnya pasokan antibodi selama atau setelah eksaserbasi penyakit yang parah, b) tidak adanya antibodi peka kulit untuk jenis alergi tertentu, mis., Dengan alergi makanan (lihat), c) penurunan reaktivitas kulit terkait dengan gangguan peredaran darah, edema, dehidrasi, efek radiasi ultraviolet, dengan cachexia total dan usia lanjut, d) membawa pasien sesaat sebelum menguji antihistamin, epinefrin dan efedrin.

Tes alergen: memerangi alergi pada orang dewasa dan anak-anak

Setiap orang yang memiliki reaksi alergi terhadap produk, persiapan kosmetik perlu melakukan penelitian untuk mengidentifikasi alergen. Alergi dapat bermanifestasi sebagai ruam, gatal, hidung tersumbat, bersin. Tidak mungkin untuk menentukan di rumah apa yang mempengaruhi terjadinya reaksi alergi.

Tes kulit membantu mengidentifikasi alergen. Ini adalah metode penelitian, yang terutama dilakukan ketika reaksi alergi terjadi. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk secara cepat dan kualitatif menentukan substansi yang menjadi dasar intoleransi individu seseorang. Ini sepenuhnya akan mengkonfirmasi penyebab alergi.

Alasan untuk tes alergi

Prosedurnya sendiri sederhana. Seseorang hanya akan merasakan sedikit sensasi kesemutan. Sampel harus diambil dalam beberapa kasus:

  • Ketika ada asma bronkial, bermanifestasi pada seseorang dengan napas berat, sesak napas dan kekurangan oksigen.
  • Jika demam ditemukan, musiman atau kronis, yang menyebabkan pilek, bersin terus menerus dan hidung tersumbat.
  • Ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan..
  • Konjungtivitis, rinitis alergi, dan dermatitis hadir..

Tes alergi diberikan dalam tiga cara. Ini termasuk:

  • uji aplikasi pada kulit;
  • tes menggunakan scarifier;
  • tes prik.

Selama tes, alergen dalam bentuk rumput, makanan, obat-obatan, kulit binatang, racun serangga, wol, bahan kimia dan persiapan rumah tangga akan diidentifikasi.

Metode Pengujian Alergi

  1. Prosedur pada kulit dilakukan dengan menggunakan kain kasa, yang dibasahi dalam larutan alergen. Setelah itu, diterapkan pada area kulit yang terkena..
  2. Tes menggunakan scarifier dilakukan secara berbeda. Pertama, diobati dengan alkohol, kemudian alergen diterapkan. Scarifier digunakan untuk menggaruk.
  3. Tes prik. Saat menggunakan tes ini, alergen yang diteliti diaplikasikan pada area kecil di bahu, dan kemudian tempat ini ditusuk dengan jarum..

Dalam beberapa kasus, metode provokatif digunakan. Ini bisa berupa: konjungtiva, ketika alergen disuntikkan ke mata; hasilnya akan dimanifestasikan oleh air mata dan gatal pada kelopak mata; nasal - masuknya alergen ke dalam hidung.

Reaksi akan dalam bentuk kongesti atau edema. Penghirupan, ketika Anda perlu mengkonfirmasi keberadaan asma bronkial. Yang penting adalah jumlah sampel yang diijinkan pada siang hari - 15. Tidak ada lagi tes yang dapat dilakukan..

Hasil Alergi

Hasil penelitian paling sederhana akan diberikan dalam 20 menit. Yang lebih kompleks akan siap dalam 2 hari. Jawabannya dapat dikaitkan dengan bentuk ini: positif; negatif; positif lemah; meragukan.

Manifestasi edema atau kemerahan pada kulit di tempat tes dilakukan berarti orang tersebut alergi terhadap alergen ini..

Agar hasilnya seakurat mungkin, perlu 1 hari sebelum prosedur untuk berhenti minum obat anti-alergi dan tes urin dan darah ditentukan. Para ahli menyarankan untuk mengambil sampel di musim gugur atau musim dingin. Di musim lain, jumlah alergen meningkat.

Fitur pengambilan sampel pada orang dewasa

Departemen alergi dirancang untuk menguji alergi. Mereka dikendalikan oleh ahli alergi. Alergen diberikan dalam dosis kecil, peradangan berlangsung selama beberapa jam..

Reaksi kulit dapat terjadi dalam bentuk berikut: reaksi langsung setelah 30 menit; reaksi transisi setelah 10-14 jam; reaksi tertunda setelah dua hari.

Suntikan atau goresan dilakukan menggunakan scarifier sekali pakai steril. Kemudian setetes alergen diagnostik diterapkan ke tempat ini. Atau dikelola secara intradermal. Jika, setelah waktu tertentu di lokasi paparan, sedikit kemerahan dan pembengkakan muncul, kita dapat mengasumsikan reaksi alergi terhadap alergen yang diperkenalkan..

Dalam beberapa kasus, diagnosis tidak terbatas pada satu alergen. Seringkali Anda perlu mengetahui tingkat sensitivitasnya. Oleh karena itu, sampel dilakukan dengan alergen dengan konsentrasi pengenceran berbeda. Biasanya, hasil analisis diperiksa dalam cahaya terang, 1-2 hari setelah analisis.

Sampel dianggap positif ketika papula yang dihasilkan memiliki ukuran lebih dari 2 mm. Selain itu, dalam satu studi, Anda dapat mengevaluasi 15-20 sampel. Ini adalah metode tradisional, cukup akurat, banyak digunakan untuk mendiagnosis alergi..

Anda perlu tahu bahwa beberapa hari sebelum melakukan tes, Anda harus menolak untuk mengambil obat anti-alergi. Kalau tidak, hasilnya mungkin tidak bisa diandalkan..

Jika ada kontraindikasi untuk tes ini, Anda dapat mendiagnosis alergi dengan menyumbangkan darah dari vena. Ada beberapa kontraindikasi yang mengganggu tes alergi:

  • eksaserbasi alergi atau penyakit kronis;
  • adanya infeksi pernapasan akut;
  • mengambil hormonal dan antihistamin;
  • kehamilan.

Tes alergi pada anak-anak

Melakukan tes pada anak-anak praktis tidak berbeda dengan prosedur pada orang dewasa. Untuk alergi pasif, sampel diambil pada usia 5 tahun. Pada usia ini, tubuh anak-anak dapat mengatasi alergi sendiri.

Konsekuensi dari mengambil sampel alergi. Terkadang reaksi alergi dapat menyebabkan syok anafilaksis. Karena itu, perilakunya dikendalikan secara ketat oleh dokter dan dilakukan di fasilitas medis khusus.

Tes kulit tidak langsung

Keterbatasan yang mempengaruhi prosedur secara langsung mengarah pada fakta bahwa Anda harus menggunakan metode tes kulit tidak langsung. Ini terdiri dalam menjaga orang sehat di bawah kulit serum darah pasien. Alergen diberikan dalam sehari.

Kehadiran reaksi alergi menunjukkan bahwa ada antibodi yang sesuai dalam serum yang diberikan. Metode ini praktis tidak digunakan, karena dapat memicu alergi pada orang sehat.

Oleh karena itu, metode diagnostik laboratorium paling sering digunakan. Saat melakukan tes kulit, zat alergi diberikan dengan dosis ketat. Mereka dipilih karena kemampuan untuk mengidentifikasi alergen penyebab dan menentukan tingkat hipersensitivitas tubuh terhadapnya..

Tes kulit untuk anak-anak

Alergi anak-anak sering menggunakan tes kulit. Metode ini informatif, sangat spesifik, dan terjangkau..

Tes alergi dilakukan untuk anak-anak dari usia tiga tahun. Ini akan diperlukan untuk patologi berikut: untuk rinitis alergi dan konjungtivitis; infeksi kulit; asma bronkial; alergi makanan.

Di antara kontraindikasi untuk melakukan tes pada anak-anak, ada riwayat anafilaksis, penyakit menular dan defisiensi imun, dan penyakit pada organ dalam. Anda tidak dapat mendiagnosis dalam kasus seperti itu: dengan eksaserbasi alergi; jika anak sudah mengalami syok anafilaksis.

Panel alergen untuk anak-anak

Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, studi alergi untuk anak menggunakan panel alergen. Darah diperiksa menggunakan panel No. 4 dari jenis pediatrik. Tes alergi untuk anak-anak membantu mengidentifikasi antibodi terhadap alergen tersebut:

  1. Kutu.
  2. Serbuk sari tanaman apa pun.
  3. Protein susu.
  4. Rambut hewan peliharaan.
  5. Makanan.

Hanya perlu satu minggu untuk menentukan alergen. Ini menghindari bentuk alergi yang parah. Analisis diberikan pada pagi hari dengan perut kosong. Setelah vaksinasi diperbolehkan lakukan hanya tiga bulan kemudian, tidak lebih awal. Panel alergi memiliki banyak keunggulan..

Karakteristik utama yang membedakan panel dari metode lain:

  • analisis untuk anak-anak dari enam bulan;
  • kurangnya kontraindikasi;
  • persiapan panjang untuk prosedur tidak diperlukan.

Para ahli mengatakan bahwa perlu untuk mendeteksi alergi sedini mungkin. Ini akan membantu membentuk alergen secara akurat, untuk meresepkan pengobatan efektif yang tepat. Tes kulit dilakukan ketika si anak sudah dengan jelas memanifestasikan reaksi alergi.

Penting untuk diingat bahwa penelitian juga diperlukan ketika salah satu kerabat menderita alergi. Dalam hal ini, penelitian dilakukan sebagai tindakan pencegahan untuk menentukan masalah pada tahap awal. Pada titik ini, belum terwujud sepenuhnya.

Tes untuk alergen (tes alergi): apa, bagaimana mereka dilakukan, metode, indikasi

Tes alergi - ini adalah salah satu metode yang paling informatif untuk menentukan intoleransi pribadi oleh tubuh manusia dari berbagai jenis bahan kimia iritasi (alergen).

Metode ini paling efektif dengan sedikit ketidaknyamanan bagi pasien..

Tes diagnostik alergi dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien..

Ahli alergi dan imunologi merekomendasikan agar setiap orang yang menderita alergi melakukan tes alergi. Bagaimana tes alergi, bagaimana mempersiapkan mereka, dan standar apa yang harus dijelaskan nanti dalam artikel.

Indikasi untuk tes alergi

Jika seseorang memiliki alergi, maka dianjurkan untuk melakukan tes alergi untuk mengidentifikasi patogen utama dan memulai pengobatan yang efektif. Indikasi untuk pengujian alergi termasuk pasien dengan dugaan

  • dermatitis alergi dan asma bronkial;
  • hidung berair musiman atau kronis (hay fever);
  • rinitis alergi (pilek, keluarnya lendir dari hidung);
  • fotodermatitis;
  • alergi makanan (gatal-gatal, urtikaria, kulit kering);
  • konjungtivitis alergi;
  • pembengkakan dan pembengkakan pada kulit, sesak napas;
  • gatal di mata, kelopak mata, hidung;
  • diare;
  • rasa sakit dan sakit di perut;
  • reaksi terhadap gigitan binatang atau serangga (misalnya: alergi terhadap gigitan nyamuk);
  • sensitivitas tubuh terhadap bahan kimia dan obat-obatan rumah tangga.

Semua atau beberapa gejala di atas hadir pada seseorang memerlukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan bahwa ada alergi. Metode terbaik adalah tes alergi..

Tujuan dari tes alergi adalah:

  • penentuan metode pengobatan alergi;
  • menguji obat yang diberikan kembali;
  • pembentukan reaksi terhadap kosmetik, makanan, hewan, serangga, debu, dll..

Alergi terjadi karena reaksi tubuh terhadap faktor iritasi, yang berarti bahwa sistem kekebalan tubuh rusak. Allergotest akan membantu mengidentifikasi patogen utama, sehingga mencegah reaksi selanjutnya dari tubuh..

Setelah mengidentifikasi alergen, seseorang akan tahu apa yang harus dihindari (makanan, bahan kimia rumah tangga, kosmetik, debu, dll.).

Kontraindikasi untuk pengujian alergi

Seperti banyak metode lain, tes alergi dapat dikontraindikasikan pada manusia. Ini terjadi jika:

  • seseorang sakit dengan penyakit menular dengan perjalanan kronis (radang amandel, pneumonia, bronkitis);
  • pada manusia, Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) atau patologi autoimun lainnya, dengan mereka alergi dilarang;
  • syok anafilaksis (reaksi anafilaksis dan anafilaktoid);
  • saat menyusui (laktasi);
  • bronkitis asma pada tahap dekompensasi;
  • mengandung anak;
  • reaksi alergi yang memburuk;
  • gangguan mental (neurosis, neurasthenia, skizofrenia, dll.).

Ada dua jenis pembatasan untuk tes alergi: absolut dan relatif.

  • Absolute menyiratkan tes darah lain yang aman dan sangat informatif untuk antibodi (panel makanan alergen).
  • Sehubungan dengan kontraindikasi relatif, pengenalan bahkan dosis terkecil dari patogen alergi dilarang selama kehamilan, pneumonia dan radang amandel.

Tes alergi untuk anak-anak juga dikontraindikasikan jika mereka menderita angina, flu, pilek, dll..

Jenis Tes Alergi

Untuk mengidentifikasi alergen utama, ahli alergi menggunakan beberapa jenis sampel. Jenis tes alergi:

  • Tes skrining alergi. Alergi ini dilakukan untuk membangun sensitivitas tubuh manusia terhadap berbagai patogen alergi;
  • Aplikasi. Ini menyiratkan pengenalan fragmen alergen di bawah kulit, setelah itu perubahan kulit lokal diamati dan dievaluasi;
  • Tes atau injeksi prik. Tes paling mudah dan cepat untuk mendeteksi reaksi alergi;
  • Langsung. Pemeriksaan dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang telah berkembang dengan intoleransi terhadap iritan tertentu. Epidermis dan alergen yang dicurigai bersentuhan langsung;
  • Tidak langsung Tes alergi ini cukup melelahkan dan memakan waktu. Selama tes, perlu berada di bawah pengawasan ketat spesialis. Metode ini juga menyakitkan, karena alergen disuntikkan jauh di bawah kulit..
  • Provokatif. Metode ini hanya digunakan jika metode lain memberikan konten informasi yang rendah. Tes provokatif memungkinkan untuk menegakkan diagnosis lebih akurat daripada tes sebelumnya..
  • Cytotest. Untuk mendeteksi alergi makanan, digunakan sitotest. Ruam, kulit kering, dan gatal-gatal dapat disebabkan oleh gangguan fungsi saluran pencernaan. Tes alergi ini melibatkan memeriksa reaksi terhadap 50 atau lebih makanan yang dapat dikonsumsi setiap hari. Metode ini direkomendasikan untuk orang yang memiliki kekurangan atau kelebihan berat badan, ruam gatal, malaise umum, tinja kesal (diare, konstipasi).

Melakukan beberapa jenis pengujian melibatkan inklusi dalam proses lapisan atas kulit.

Tes alergi kulit paling informatif untuk memperjelas diagnosis, mendiagnosis penyakit alergi atau jenis alergen.

Apa jenis tes alergi yang dilakukan oleh ahli alergi untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Melakukan tes alergi pada anak-anak

Anak-anak yang kerabatnya rentan terhadap reaksi alergi juga perlu didiagnosis..

Itu terjadi bahwa meskipun diet dan perawatan yang benar, anak masih akan memanifestasikan reaksi alergi. Baik orang tua maupun dokter tidak akan dapat menentukan dengan pasti apa yang ada alergi terhadapnya. Dalam hal ini Anda dapat mencapai hasil yang lebih baik dengan tes alergi..

Untuk memahami bagaimana anak-anak membuat sampel, perlu berkonsultasi dengan ahli alergi sebelum prosedur.

Tes alergi yang paling cocok untuk anak-anak adalah skarifikasi, yaitu sejumlah iritasi diterapkan pada kulit. Pandangan skarifikasi biasanya dilakukan pada lengan bawah, anak-anak di paha atau punggung.

Metode ini dilakukan dalam tiga cara:

  • lapisan atas epidermis tergores dan alergen diberikan;
  • menusuk kulit dengan jarum khusus;
  • tes intradermal - pengenalan alergen dilakukan dengan jarum suntik.

Tes alergi kulit melibatkan pengamatan oleh spesialis reaksi tubuh terhadap iritasi. Semakin cerah warna dan semakin besar titik yang terbentuk di sekitar area sampel (injeksi atau goresan), semakin besar kemungkinan untuk membuat diagnosis yang benar dan mengidentifikasi patogen utama.

Sampel tidak diperbolehkan untuk semua anak. Tes alergi untuk anak di bawah usia dua tahun tidak memberikan hasil yang diharapkan dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Juga, untuk menguji alergi pada anak-anak, penyakit ini harus dalam remisi lengkap, yaitu, anak selama periode ini tidak boleh memiliki tanda-tanda penyakit (ruam, pilek, batuk, dll.).

Orang dewasa tidak boleh memberikan obat anti alergi apa pun kepada anak sebelum tes alergi.

Persiapan sebelum tes alergi

Bagaimana mempersiapkan prosedur akan membantu spesialis, menjelaskan dan memberikan rekomendasi spesifik.

Ada tes alergi sebelum melakukan tidak dilarang, tetapi bahkan sebaliknya harus wajib. Ini terutama berlaku untuk anak-anak..

Saat menggunakan salep atau krim hormonal, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Dalam hal ini, tes akan dilakukan pada area kulit yang belum terpengaruh oleh alat..

Sebelum melakukan tes alergi, pasien harus memberikan darah untuk analisis. Jika alergi tidak teridentifikasi dan tidak ada kontraindikasi yang jelas, maka Anda dapat melanjutkan ke pemilihan tes alergi.

Tes darah diperlukan untuk mengetahui apakah ada alergi dan untuk melihat volume komponen dalam darah. Penting untuk mempersiapkan secara hati-hati pengiriman tes alergi. Beberapa hari sebelum tes, disarankan untuk mengecualikan stres fisik dan emosional.

Bagaimana tes alergi?

  • Tes skrining alergi. Fragmen alergen diterapkan pada lengan pasien. Beberapa goresan kecil dibuat dengan jarum atau lanset;
  • Aplikasi. Tampilan teraman. Memegang tidak membutuhkan kerusakan kulit. Usap yang dilembabkan dengan larutan stimulus diterapkan pada kulit;
  • Tes atau injeksi prik. Setetes alergen diteteskan ke kulit, setelah itu, menggunakan jarum medis khusus, area tes ditusuk dengan rapi;
  • Tidak langsung Pertama, alergen disuntikkan di bawah kulit, setelah beberapa saat dokter mengumpulkan darah vena untuk mendeteksi tingkat antibodi;
  • Provokatif. Reaksi Praustnitsa-Küstner dilakukan, yaitu, serum disuntikkan dengan darah pasien alergi ke orang sehat, partikel-partikel alergen yang dicurigai terungkap melalui pemeriksaan mikroskopis dengan darah. Setelah sehari, dokter menentukan tingkat semua antibodi di kulit, setelah daerah di mana tes dilakukan, alergen diproses. Selanjutnya, pemantauan standar terhadap respons tubuh terhadap stimulus terjadi..

Penilaian tes kulit skarifikasi

ReaksiHasilCiri
Negatif-Kurang pembengkakan dan hiperemia
Diragukan±Hiperemia tanpa pembengkakan di tempat tes
Positif lemah+Pembengkakan mencapai 2-3 mm, itu terlihat hanya jika Anda meregangkan kulit, hiperemia berat
Positif+ +Pembengkakan mencapai 4-5 mm, terlihat tanpa ketegangan, hiperemia tinggi
Sangat positif+ + +Pembengkakan mencapai 6-10 mm dengan kehadiran pseudopodia, hiperemia tinggi
Sangat tajam positif+ + + +Pembengkakan mencapai lebih dari 10 mm dengan kehadiran pseudopodia, hiperemia berat, dan limfangitis

Penilaian tes alergi intradermal

ReaksiHasilKarakteristik reaksi
Negatif-Ukurannya sama dengan yang ada di kontrol
Diragukan±Pembengkakan membaik jauh lebih pasif daripada di kontrol
Positif lemah+Pembengkakan berdiameter 4-8 mm, kulit di sekitarnya hiperemik
Sedang Positif+ +Pembengkakan mencapai 8-15 mm, pembilasan kulit
Sangat positif+ + +Pembengkakan mencapai 15-20 mm dengan kehadiran pseudopodia, hiperemia kulit
Sangat tajam positif+ + + +Pembengkakan berdiameter lebih dari 20 mm dengan kehadiran pseudopodia, lepuh kumulatif di sekitar lingkaran dengan hiperemia parah pada kulit

Menguraikan hasil tes alergi

Salah satu tes paling informatif dan cepat adalah tes prik. Goresan dan efek alergen akan memberikan hasil yang akurat tentang ada atau tidak adanya reaksi alergi.

Indikator utama adalah lebar goresan atau tempat yang ditunjukkan.

Jika goresan tidak lebih dari 2 mm, maka reaksinya negatif, jika 5 mm positif (lihat foto di atas). Interpretasi umum dari analisis ini memakan waktu tidak lebih dari lima menit. Setelah itu, spesialis menjelaskan orang yang paling alergi atau orang tua dari anak yang sakit hasil diagnosis.

Hari ini, semua orang bisa menebak keberadaan alergi. Gejala dinyatakan, oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama yang tidak masuk akal, Anda harus menghubungi ahli alergi dan imunologi. Ini terutama berlaku untuk anak-anak, karena anak kecil mentolerir gejala alergi yang lebih buruk daripada orang dewasa.

Untuk mengetahui apa yang harus dikeluarkan dari diet atau untuk menghindari faktor-faktor menjengkelkan lainnya, Anda perlu melakukan tes diagnostik alergi.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Diagnosis penyakit alergi. Anamnesis, tes, tes, studi imunologi untuk alergi.

PRINSIP-PRINSIP ALERGI DIAGNOSTIK.


Tugas mendiagnosis penyakit alergi adalah:

  • Menentukan sifat penyakit (alergi atau non-alergi). Seringkali ini dapat dibentuk berdasarkan keluhan karakteristik pasien dan gambaran klinis penyakit (mis. Dengan pollinosis, serum sickness). Namun, kadang-kadang timbul kesulitan yang signifikan (misalnya, dengan reaksi yang tidak biasa terhadap minum obat, produk makanan, dll.);
  • Penting untuk membedakan apakah penyakit alergi yang diberikan benar-benar alergi atau alergi semu, yaitu, perlu untuk menentukan tingkat partisipasi mekanisme kekebalan dan non-imun dalam pengembangan penyakit ini;
  • Penting untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Mengetahui penyebabnya, bersama-sama dengan menetapkan sifat alergi yang sebenarnya dari proses tersebut, memberikan dasar untuk pengobatan yang memadai selanjutnya, penunjukan hipersensitivitas spesifik.

Ciri-ciri metode pemeriksaan adalah meluasnya penggunaan tes diagnostik in vivo spesifik dan tes laboratorium..


ANAMNESIS ALLERGOLOGIS.


Di bawah bimbingan akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR A.D. Ado, grafik riwayat medis dikembangkan, di mana pertanyaan-pertanyaan tentang riwayat alergi dirumuskan secara rinci. Tugas utama dari anamnesis:

  • Untuk menentukan apakah ada kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit alergi;
  • Untuk mengidentifikasi hubungan antara faktor-faktor lingkungan dan perkembangan penyakit;
  • Identifikasi kelompok-kelompok alergen atau alergen tunggal yang dapat menyebabkan alergi.

Selama wawancara, mereka mencari tahu penyakit alergi apa di masa lalu atau saat ini dalam keluarga pasien, bagaimana pasien bereaksi terhadap pemberian serum, vaksin, dan obat-obatan; apakah musiman penyakit, hubungannya dengan flu biasa dicatat; di mana dan kapan eksaserbasi terjadi, apa kondisi hidup dan kerja.

Sebagai contoh, pasien dengan alergi terhadap debu rumah ditandai oleh "efek eliminasi" - peningkatan kondisi ketika meninggalkan rumah.
Ketika alergi terhadap beberapa alergen industri, "efek Senin" adalah karakteristik - kondisi yang memburuk di akhir pekan. Koneksi dengan pilek biasanya terdeteksi pada pasien dengan bentuk alergi-infeksi dari asma bronkial, rinitis. Pasien-pasien dengan pollinosis dicirikan oleh musiman penyakit yang jelas - suatu eksaserbasi selama pembungaan tanaman-tanaman yang serbuk sarinya adalah alergen. Predisposisi herediter terdeteksi pada pasien dengan jenis reaksi alergi reagin.

Dengan demikian, sudah mempertanyakan pasien memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan alergen dan menyarankan jenis reaksi alergi. Asumsi-asumsi ini harus dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan khusus - tes kulit, provokatif dan lainnya..

SAMPEL KULIT DI ALERGI.

Alergen dimasukkan melalui kulit untuk mengidentifikasi sensitisasi spesifik tubuh dan menilai besarnya dan sifat edema yang dihasilkan atau reaksi inflamasi. Tes kulit (CP) biasanya ditempatkan dalam remisi..

Membedakan: tes kulit kualitatif dan kuantitatif, langsung dan pasif.

  • Tes kualitatif menjawab pertanyaan: apakah ada kepekaan terhadap alergen ini atau tidak? Tes positif belum dianggap bukti bahwa alergen ini adalah penyebab penyakit ini. Penyebabnya mungkin alergen lain dengan KP yang tidak ditimbulkan Sensitisasi terhadap alergen tidak selalu berakhir dengan berkembangnya reaksi alergi. Oleh karena itu, pada orang yang secara praktis sehat, dimungkinkan untuk mendeteksi adanya sensitisasi terhadap alergen tertentu (debu rumah, streptococcus, dll.) Tanpa tanda-tanda reaksi alergi.
    Alergen dapat dianggap sebagai penyebab penyakit jika hasil tes positif bertepatan dengan anamnesis. Dengan tidak adanya kebetulan atau keparahan yang tidak memadai dari CP melakukan tes provokatif.
  • Tes kuantitatif memberi gambaran tentang tingkat kepekaan. Mereka diatur untuk mengidentifikasi sensitivitas individu dan mengatasi masalah dosis awal alergen selama hiposensitisasi spesifik.
  • Dengan Direct CP, alergen diberikan kepada pasien yang diteliti. Dalam kasus CP pasif atau tidak langsung, serum darah pasien diberikan secara intradermal kepada orang yang sehat, dan kemudian alergen disuntikkan ke dalam situs injeksi serum (reaksi Prausnitz-Kustner).

Munculnya reaksi kulit setelah terpapar alergen dan sifatnya tergantung pada jenis reaksi alergi. Di jenis reagin Reaksi (saya ketik) muncul dalam 10-20 menit pertama. Ini adalah lepuh bulat atau tidak teratur dengan pseudopodia. Warna lepuh merah muda atau pucat dengan area hiperemia arteri di sekitarnya. Reaksi ini disebut reaksi terik, urtikaria atau tipe langsung.
Dengan proses alergi tipe imunokompleks dan tertunda (Tipe III dan IV) reaksi kulit adalah peradangan akut dengan semua tanda - kemerahan, pembengkakan, demam di area peradangan dan nyeri. Perbedaan antara tipe III dan IV adalah waktu perkembangan dan intensitas peradangan. Pada tipe III, peradangan lebih jelas, muncul setelah 4-6 jam dan melewati 12-24 jam.Dalam tipe IV, peradangan mencapai maksimum dalam 24-48 jam.Jadi, menggunakan CP, adalah mungkin untuk menentukan jenis reaksi alergi terhadap alergen yang diberikan..

Jenis tes kulit (KP).

Aplikasi CP (sinonim: kulit, epikutan, uji tempel).
Ini digunakan untuk penyakit kulit alergi di area kulit yang tidak terpengaruh oleh kerusakan. Berbagai bahan kimia, termasuk obat-obatan, paling sering berfungsi sebagai alergen. Mereka digunakan dalam bentuk murni atau dalam larutan dalam konsentrasi yang tidak menyebabkan iritasi kulit pada orang sehat. Teknik pengaturan KP bervariasi. Biasanya, sepotong kain kasa sekitar 1 cm 2 dibasahi dengan larutan alergen dan dioleskan ke kulit lengan bawah, perut atau punggung. Kemudian tutup dengan plastik dan perbaiki dengan plester perekat. Hasilnya dievaluasi setelah 20 menit, 5-6 jam dan 1-2 hari.

Skarifikasi KP.
Dalam tipe CP ini, berbagai alergen diberikan dalam bentuk tetes pada kulit lengan bawah pada jarak 2–2,5 cm, dan melalui setiap tetes, scarifier atau ujung jarum, terpisah untuk setiap alergen, merusak epidermis sehingga tidak merusak pembuluh darah. Varian dari tipe CP ini adalah tes injeksi (uji tusukan) - hanya epidermis yang ditusuk dengan jarum injeksi. Skarifikasi CP digunakan dalam kasus-kasus ketika mereka menyarankan adanya jenis reaksi alergi reagin (dengan pollinosis, bentuk atopik asma atau rinitis bronkial, edema Quincke, urtikaria). Mereka hanya mengungkapkan jenis alergi reagin. Mereka dievaluasi setelah 15-20 menit.

Tes intradermal.
Dengan CP jenis ini, alergen diberikan secara intradermal. Sampel-sampel ini lebih sensitif daripada skarifikasi, tetapi juga kurang spesifik. Ketika mereka dipentaskan, komplikasi dalam bentuk organ dan reaksi alergi umum adalah mungkin. Mereka digunakan untuk mendeteksi sensitisasi terhadap alergen yang berasal dari bakteri dan jamur, serta untuk menentukan tingkat sensitivitas terhadap alergen yang tidak menular. Alergen serangga Hymenoptera sering tidak memberikan tes skarifikasi positif, sehingga mereka juga diberikan secara intradermal, dan reaksinya terdeteksi dalam bentuk manifestasi sistemik. Tes dengan alergen ini dapat diklasifikasikan sebagai tes provokatif..

Reaksi Prausnitz-Kustner - reaksi kepekaan kulit pasif.
Itu digunakan untuk mendiagnosis jenis reaksi alergi reagin, misalnya, dengan obat, alergi makanan, dll., Serta untuk mempelajari sifat reagin dan menentukan titernya. Prinsip reaksi adalah pemberian intradermal kepada penerima serum darah yang sehat dari pasien dan pengenalan alergen yang diselidiki selanjutnya ke tempat-tempat ini. Di hadapan antibodi yang tepat dalam serum darah, penerima mengembangkan reaksi kulit langsung di tempat suntikan. Saat ini, reaksi ini jarang digunakan karena bahaya pemindahan infeksi laten ke serum darah (virus hepatitis, dll.), Serta munculnya metode laboratorium untuk penentuan reagen..

Intensitas CP dievaluasi baik dengan plus (dari 0 hingga empat plus), atau dengan diameter papula atau fokus inflamasi. Mengingat kemungkinan mengembangkan komplikasi serius hingga syok anafilaksis jika teknik pengaturan CP tidak diikuti, serta kesulitan dalam menafsirkan hasil yang diperoleh, CP hanya dapat dilakukan di ruang alergi oleh personel terlatih khusus di bawah pengawasan ahli alergi..

UJI PROVOKATIF DI ALERGI.


Tes provokatif (PT) - metode untuk diagnosis etiologis dari reaksi alergi, berdasarkan reproduksi reaksi ini dengan memasukkan alergen ke dalam organ syok. Berdasarkan jenis organ syok (yaitu, organ yang kekalahannya memimpin dalam gambaran penyakit), jenis-jenis PT berikut ini dibedakan..

PT konjungtiva digunakan untuk mengidentifikasi alergen yang menyebabkan perkembangan konjungtivitis alergi atau polioosis, yang terjadi pada konjungtivitis. Dilakukan dengan hati-hati karena takut menyebabkan reaksi peradangan yang tajam. Alergen ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva bagian bawah dalam konsentrasi yang memberikan CP positif lemah. Dengan reaksi positif, lakrimasi, hiperemia konjungtiva, gatal pada kelopak mata muncul.

Nasal PT digunakan untuk rinitis alergi. Itu yang paling aman. Alergen dalam dosis yang sama dengan demam konjungtiva ditanamkan ke dalam setengah hidung. Dengan reaksi positif, bersin, gatal di hidung, rinore, kesulitan bernafas melalui bagian hidung ini muncul. Pembengkakan selaput lendir pada kulit yang ditentukan secara rhinoskopi, menyempit pada saluran hidung.

Penghirupan PT biasanya digunakan untuk asma bronkial. Penelitian dilakukan dalam fase remisi di rumah sakit. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan serangan asma yang parah dapat terjadi segera atau lambat (setelah 4-24 jam), oleh karena itu, pasien harus dipantau. Sebelum mengatur PT, karakter kurva VC (FVC) paksa dicatat pada spirograph dan nilainya untuk detik pertama dihitung - FVC; juga menghitung koefisien Tiffno, yang merupakan rasio FVC; ke YEL dalam persen. Pada orang sehat, itu adalah 70-80%. Kemudian, orang yang diuji menghirup melalui inhaler terlebih dahulu solusi kontrol dan, tanpa adanya reaksi terhadapnya, solusi alergen secara berurutan, mulai dari konsentrasi minimum hingga yang akan memberikan reaksi nyata. Setiap kali spirogram direkam. Tes ini dianggap positif dengan penurunan FVC! dan koefisien Tiffno lebih dari 20%. Bronkospasme yang dikembangkan dihentikan oleh bronkodilator. Dengan penentuan simultan laju aliran ekspirasi volumetrik maksimum di berbagai bagian kurva pernafasan, orang dapat menarik kesimpulan tentang lokasi obstruksi (saluran udara kecil atau lebih besar). Bab 19 menjelaskan PT untuk alveolitis alergi eksogen..

Cold PT digunakan untuk urtikaria dingin. Sepotong es atau sebotol es ditempatkan di kulit lengan bawah selama 3 menit. Dengan tes positif, 5-6 menit setelah penghentian aksi dingin, reaksi kulit melepuh berkembang, biasanya sesuai dengan garis besar sepotong es atau kotak.

Thermal PT digunakan untuk urtikaria termal. Satu dolar air panas (40-42 ° C) ditempatkan pada kulit lengan bawah selama 10 menit. Reaksi positif ditandai dengan pembentukan lepuh.

Leukocytopenic PT digunakan untuk diagnosis etiologis makanan dan kadang-kadang alergi obat. Awalnya, pasien dengan alergi makanan dengan latar belakang diet eliminasi dan beristirahat dengan perut kosong dua kali sehari menentukan jumlah leukosit dalam darah tepi. Kemudian, jika perbedaan antara kedua studi tidak melebihi 0,3 • 10 U / L, berikan makanan atau obat-obatan. Setelah 30, 60 dan 90 menit, jumlah leukosit dihitung. Tes ini dianggap positif dengan penurunan sel darah putih lebih dari 1 • 10 u / l. Dalam kasus alergi obat, hati-hati harus diambil dan tidak ada tes harus diberikan jika ada riwayat reaksi anafilaksis. Tes negatif tidak mengecualikan sensitisasi terhadap alergen tes..

Thrombocytopenic PT juga digunakan untuk diagnosis etiologis makanan dan kadang-kadang alergi obat. Dilakukan serupa dengan leukocytopenic PT. Dianggap positif dengan penurunan jumlah trombosit 25% atau lebih..

Exposure PTs digunakan sebagai tes indikatif. Seorang peneliti yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit yang jelas ditempatkan dalam kondisi di mana mungkin ada alergen yang dicurigai, misalnya, di apotek, di bengkel, di sebuah pabrik, di pabrik, di tempat tanaman berbunga, dll. Di hadapan alergen yang sesuai, eksaserbasi penyakit berkembang di lingkungan..

Dengan bantuan tes provokatif, tipe reaksi alergi atopik dan imunokompleks diidentifikasi dengan baik, lebih sulit untuk mendeteksi reaksi alergi dari tipe yang tertunda..


PENELITIAN LABORATORIUM DI ALLERGI.


Yang sangat penting untuk identifikasi kepekaan yang ada adalah berbagai metode penelitian imunologis. Keuntungan dari metode ini adalah keamanan lengkap mereka untuk pasien..
Semua metode imunologis hanya mengungkapkan keadaan sensitisasi, yaitu, menunjukkan bahwa orang ini pernah kontak dengan antigen ini (alergen). Mereka tidak dapat berfungsi sebagai indikator atau bukti bahwa reaksi alergi akan berkembang pada antigen yang diberikan (alergen), karena selain sensitisasi, sejumlah kondisi tambahan diperlukan untuk menerapkan reaksi alergi.

Karena ada 4 jenis sensitisasi, untuk keperluan diagnostik, perlu diterapkan beberapa metode untuk menilai kemungkinan partisipasi keempat jenis sensitisasi tersebut..

Untuk mengidentifikasi Jenis reagin (Saya ketik) sensitisasi, reaksi berikut dapat digunakan:

  • radio allergosorbent test (RAST), dengan mana antibodi IgE untuk berbagai jenis alergen ditentukan;
  • radioimmunosorbent test (RIST), yang memungkinkan untuk menentukan konsentrasi IgE total. Mengingat bahwa penyakit dari jenis reagin disertai dengan peningkatan IgE total, peningkatan konsentrasi Ig ini akan menjadi faktor yang secara parsial mengkonfirmasi partisipasi mekanisme reagin, dan jika tidak ada penyakit, itu akan berfungsi sebagai faktor risiko untuk pengembangannya;
  • Reaksi Schulz-Dale bersifat langsung dan pasif. Reaksi langsung biasanya digunakan dalam percobaan. Untuk ini, organ otot polos dikeluarkan dari hewan peka, ditempatkan di bak mandi dan catatan kontraksinya ditetapkan. Kemudian alergen ditambahkan ke bak mandi dan intensitas kejang otot polos dievaluasi. Reaksi pasif dapat digunakan untuk mendeteksi reagen serum pada orang sakit. Untuk ini, sepotong ileum monyet ditempatkan di bak mandi, dan kemudian serum pasien ditambahkan.
    Antibodi terpaku pada usus. Penambahan alergen berikutnya dengan adanya At yang sesuai menyebabkan kontraksi usus.
  • tes basofilik - langsung dan pasif;
  • uji pelepasan histamin spesifik;
  • uji degranulasi sel mast.

Tipe sitotoksik (tipe II) kepekaan dapat dideteksi dengan:

  • varian berbeda dari metode imunofluoresensi;
  • Tes Coombs untuk anemia hemolitik autoimun;
  • metode penelitian radioimunologis;
  • Reaksi Steffen.
  • berbagai metode untuk menentukan kompleks imun yang bersirkulasi dalam bahan biopsi kompleks yang disimpan dalam jaringan dan analisis komposisinya;
  • penentuan faktor rheumatoid;
  • berbagai metode untuk menentukan endapan antibodi.
  • metode untuk menentukan limfokin yang terbentuk setelah kontak dengan alergen. Reaksi yang paling umum dari tipe ini adalah reaksi penghambatan migrasi makrofag dan pembentukan limfotoksin.


Metode Immunoblotting.

Saat ini, metode immunoblotting yang paling banyak digunakan.
Immunoblotting (immunoblot) adalah metode referensi yang sangat spesifik dan sangat sensitif untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen individu (alergen). Immunoblot adalah metode yang sangat informatif dan dapat diandalkan. Metode penelitian ini tidak memiliki kontraindikasi.


Diagnostik Alergi Immuno CAP.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi baru telah diperkenalkan untuk lebih akurat menguji diagnosis alergi --- Diagnostik Alergi Immuno CAP.
Dipanggil Allergochip Immuno CAP.

Untuk tes ImmunoCAP, alergen rekombinan buatan yang diperoleh dengan kloning molekuler digunakan. Dengan bantuan mereka, hasil diperoleh dari keakuratan yang tidak dapat dicapai dengan metode tradisional - tidak hanya komponen utama spesifik untuk alergen tertentu yang ditentukan, tetapi juga yang kecil. "Allergochip" memungkinkan tidak hanya untuk menentukan alergen utama secara akurat, tetapi juga zat yang dapat menyebabkan alergi silang.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kedua bentuk reaksi alergi ringan (dermatitis) dan yang lebih berbahaya (asma).
Penentuan konsentrasi IgE memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis reaksi alergi ini, tetapi juga untuk memprediksi perkembangan alergi lebih lanjut.
Manfaat penting lain dari tes ImmunoCAP adalah waktu empat hari. Tetapi untuk saat ini, ini tersedia. tidak untuk semua laboratorium.